台湾证明，即便是在现代，一个国家也能迅速让其医疗保健系统发生巨变。

美国一直做不到这么大胆，这部分是因为政治僵局，部分是因为受制于历史。

我们10月写过的新加坡，一直在对自己的医疗保健系统修修补补。相比之下，台湾是彻底改革。

不到25年前，台湾的医疗保健系统系拼凑而成，包括为私营领域从业者，或为政府或涉及农民或渔民的行业协会工作的人提供的保险。自付费用高昂，医生独立行医。1995年3月，一切都变了。

在同来自世界各地的专家交流过后，台湾选择让哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)的经济学教授萧庆伦(William Hsiao)带领一个工作组设计新系统。长期在普林斯顿大学担任教授的任赫德(Uwe Reinhardt)也做出了重要贡献。（上月去世的任赫德是“结语”专栏[Upshot]中一篇用锦标赛的形式，比较国际医疗体系的文章的专家组成员。）这个工作组对美国、英国、法国、加拿大、德国和日本等国家进行了研究。

最后，台湾选用了类似美国的联邦医疗保险(Medicare)和加拿大的单一支付系统，而不是英国那种由政府运作的系统。起初，事情不像预想的那么顺利。尽管台湾为医改筹备了很多年，但在90年代初民主制度确立后，变化发生得非常快。包括医疗服务提供者和医院在内的医疗保健系统有些猝不及防，很多人觉得自己还没有准备好。然而，公众对这种变化的满意程度要高得多。 Read more »

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